PROCURA DELLA REPUBBLICA DI TIVOLI
UFFICIO LIQUIDAZIONI
Tel. 0774  414226  - 215
pec: spesedigiustizia.procura.tivoli@giustiziacert.it  

DATI ANAGRAFICI
Il sottoscritto/Società _______________________________________________
Nato a/(Amm.Soc.) ______________________________il __________________
C.F. ____________________________ P.IVA ____________________________
Residenza ___________________(____) Via _____________________________
Tel ____________________________ Fax _______________________________
Cellulare ________________________ E –MAIL __________________________
AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA _________________________________
_________________________________________________________________
(ai fini dell’Anagrafe delle Prestazioni ex art. 53 del Decreto Legislativo 165 del 30 marzo 2001, così come modificato dalla Legge 190 del 6 novembre 2012)

Ausiliario del Magistrato in qualità di:
Perito – Consulente Tecnico – Interprete – Traduttore – Ausiliario di Polizia Giudiz.
(è obbligatorio INDICARE LA TIPOLOGIA cerchiando la voce che interessa)

DATI FISCALI

Domicilio fiscale________________(____) Via _______________________
Regime fiscale:
Lav. Autonomo – Lav. Dipendente – Lav. Assimilato a Dipendente
(è obbligatorio DICHIARARE IL REGIME FISCALE cerchiando la voce che interessa)
Tipo di tassazione:
Irpef – Rit. d’Acconto – Rit.d’Acc. Esente – IVA – IVA Esente
(è obbligatorio INDICARE LA TASSAZIONE cerchiando la voce che interessa)
Aliquote:
IRPEF_______% - CPA______% - INPS______%- Add.Reg.________%- Add. Com. _______%
(è obbligatorio INDICARE LE ALIQUOTE riferite al regime fiscale dichiarato)

DATI BANCARI

Conto corrente intestato a _____________________________________
Denominazione ______________________________________________
Con sede in __________________(_____) Agenzia __________________
CODICE IBAN:

(è obbligatorio RIEMPIRE TUTTE LE CASELLE in stampatello)
CODICE BIC                                                       
							         dato obbligatorio
(è obbligatorio RIEMPIRE TUTTE LE CASELLE in stampatello)

Il sottoscritto autorizza Codesto Ufficio al trattamento dei propri dati anagrafici e fiscali riguardanti la propria posizione di consulente, a mezzo posta elettronica e/o fax

								___________________________________
							(Firma)